La digestion mécanique dans l'estomac

Le brassage stomacal est dû à des vagues de contraction musculaire traversant l'estomac à toutes les quinze ou vingt-cinq secondes. Ce brassage permet la macération et le mélange des aliments avec le contenu des sécrétions gastriques favorisant ainsi leur transformation en un liquide clair appelé chyme. Les mouvements péristaltiques font progresser le chyme vers le duodénum.


Tiré de Seeley, Stephens et Tate aux éditions Times Mirror/Mosby

Des contractions (flèches rouges) débutent dans le corps de l'estomac. La portion liquide du contenu gastrique est alors propulsée vers la région pylorique (flèches bleues) alors que la portion solide est refoulée vers le corps de l'estomac (flèche brune).

 

Par la suite, d'autres contractions se produisent (les flèches violettes), repoussant à nouveau le contenu gastrique vers la région pylorique. La portion la plus liquide, qui a la consistance voulue, est alors propulsée vers le duodénum (petites flèches bleues) alors que le reste du contenu est refoulé vers le corps de l'estomac afin de continuer de subir l'action du brassage et du suc gastrique.

Dans certaines circonstances, le brassage stomacal peut être amplifié et causer le rejet involontaire des aliments qui y sont rendus: on parle alors de vomissements. Le vomissement se définit comme le rejet par la bouche du contenu gastrique et parfois de celui de la partie supérieure du duodénum. C'est un acte réflexe complexe dont la coordination est assurée dans le centre d'intégration par un centre spécial, le centre du vomissement. Les muscles abdominaux et thoraciques se contractent et accroissent la pression intra-abdominale. Le sphincter cardia se relâche et la pression intra-abdominale pousse le contenu de l'estomac dans l'œsophage. Lorsque la pression est suffisante, le contenu de l'œsophage reflue vers la bouche en forçant au passage le sphincter œsophagien supérieur. S'il y a aussi des contractions intenses au niveau du duodénum, une partie de ce contenu reflue vers l'estomac qui reflue vers la bouche entraînant ainsi une grande quantité de liquide vers l'extérieur de l'organisme.

Il faut bien comprendre ici que toute perte de liquide lors de vomissements ou de diarrhée peut entraîner un déséquilibre liquidien dans le tube digestif lequel peut entraîner une compensation par osmose de l'eau qui se déplacera du milieu interstitiel vers la lumière du tube. Par ricochet, la compensation s'appliquera aussi du milieu intravasculaire vers le milieu interstitiel de telle sorte que ce déséquilibre se manifeste par une diminution du volume d'eau dans le sang et, de ce fait, la composition en eau du sang risque de ne plus être adéquate. Ainsi, le besoin en eau des cellules peut ne pas être satisfait d'où l'apparition d'un état de déshydratation de l'organisme.